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约70%乙肝来自家内病人 宝宝如何免受乙肝伤害

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  乙肝的危害众人皆知,不仅害身体,“乙肝歧视”更多少人使心灵受伤。俗话说“十年树木百年树人”。孩子是祖国的未来,全家的希望。使孩子摆脱乙肝病毒的魔杖不仅是父母的大心愿,更是我们中华民族甩掉“肝炎大国”帽子的关键。

  我国约70%以上的乙肝慢性感染者来自母婴传播和其它的家庭内传播。在乙肝疫苗问世前,超过90%的“大三阳”母亲的小孩会变为乙肝携带者。所幸现在有了预防方法,但仍有一小部分会发生免疫失败。为了使宝宝免受乙肝的感染,准父母们往往有一大堆问题,兹对一些常见问题解答如下。

  1、母婴传播阻断措施的治疗效果好如何?是否进行免疫预防就万事大吉了?

  对乙肝携带,无论是大、小三阳妈 妈的婴儿,外公认的阻断是采取主动和被动联合免疫。孩子在出生后24小时内(越早越好,比较好在2小时内完成)注射乙肝免疫球蛋白,同时于出生后24小 时内(越早越好)、1个月、6个月进行乙肝疫苗的接种。许多单位还开展了产前注射乙肝免疫球蛋白阻断宫内感染。小三阳、HBVDNA阴性的妈妈的宝宝 多可基本阻断。对大三阳妈妈阻断的治疗效果好在90%以上。要注意的是,乙肝免疫球蛋白在注射前应冷藏保存于2-8度。

  因全程注射乙肝疫苗后,保护性抗体的阳性率大约在90%左右。因此孩子打完三针疫苗以后,还应该到医院检查一下,到底孩子产生表面抗体没?滴度够不够?若没产生表面抗体或者滴度不够,还需要加强接种。此外还应注意,打疫苗产生的抗体并不能持续终生,应该进行复查,必要的时候需要加强接种。

  2、乙肝孕妇选择剖宫产会减少宝宝感染的机会吗?

  理论上剖腹产可避免婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物,另外减少分娩时 母亲血液到婴儿的微量渗透,因此可减少宝宝感染机会。但研究表明剖腹产并不能进一步减少免疫失败率。因此母亲乙肝携带不应作为剖腹产的指征。乙肝孕妇选择 分娩方式时,个人的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望的结合,才是理智的选择。但分娩时要注意的是与其他产妇隔离,同时在产褥期,新 生儿与母亲应分床,接触婴儿前应洗手,以免产褥期阴道分泌物污染婴儿。

  3、乙肝妈妈能进行母乳喂养吗?

  目 前学者有两种不同意见:一是认为母乳是婴儿比较好的天然食品,双阳母亲乳汁中既使有乙型肝炎病毒,但病毒量远没有血液中高,且乙肝病毒不会通过消化道感 染,因此乙肝预防重要的在于生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后,婴儿有足够的保护性抗体,母乳喂养不会增加免疫失败,但乳头 有破损时暂不宜母乳喂养。另一部分学者认为,万一形成慢性感染可是一辈子的事,以不喂为保险。因此,少部分大三阳妈妈如果希望安全至上,则不选择母乳也可 以理解,但要三思而后行,因人工喂养对卫生和经济条件要求高,否则有可能增加宝宝患腹泻、营养不良等疾病的机会。

  4、 家庭其它成员有乙肝携带该怎么办?

  除母婴传播可使新生宝宝感染乙肝病毒外,在实施 乙肝疫苗接种前,家庭中密切生活接触造成的水平传播也占有相当比例。因此,家庭中如有乙肝携带者,目前推荐对其余成员,包括孕期和哺乳期乙肝指标阴性的妈 妈注射乙肝疫苗。一方面免疫产生的抗体对母亲自身提供保护,另一方面抗体可通过胎盘为宝宝提供保护。若血清学阴性的孕妇接触过乙肝病毒携带者的血液,还应 尽快注射有效价乙肝免疫球蛋白。同时重要的是必要确保及时让孩子注射乙肝疫苗。孩子未有抗体前,一般生活接触是可以的,但不要有血液(比如伤口)或体液接 触。完成全程免疫接种后,比较好检查一下孩子产生表面抗体没有?抗体水平够不够?必要是加强接种,做到万无一失。

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